重点摘要
空腹血糖像一张照片，拍下抽血那一刻的状态。HbA1c 像一本相册，记录过去约 2 到 3 个月的血糖暴
露。两个数字对不上，多半是因为它们看的时间不一样，不用急着判断哪一个「错了」。拿到报告，
先把两个数字放在一起看，再决定要不要加验餐后血糖。
报告上的两个数字，好像在吵架
你拿到体检报告，空腹血糖那一行写着正常，心里放下一块石头。再往下看，HbA1c 却标了偏高。
很多人的第一反应是：是不是有一个测错了？
我听到这个问题的次数很多。两个数字其实没有吵架，只是各自站在不同的位置看你的血糖。
一张照片，加一本相册
空腹血糖（FPG）是在至少 8 小时没有摄取热量之后抽的血。它拍下的是那个早上的画面。
HbA1c（糖化血红蛋白）是葡萄糖和红血球里的血红蛋白结合后的指标。红血球会持续更新，所以 HbA1c
看的是过去约 2 到 3 个月的血糖暴露。近期的血糖对它的影响相对更大。
一张照片拍得再清楚，也只有一个瞬间。相册翻开来，才看得到这几个月发生过什么。
照片正常，相册为什么还是偏高
一天里的血糖，不会只在空腹那一刻变化。
想想一个普通的日子：早餐是 nasi lemak 加一杯甜的 teh tarik，午餐是经济饭，白饭盛得满满，下午来两
块 kuih，晚餐是一碗炒粿条。每一餐之后，血糖都可能升高一阵子。到了第二天早上，空腹那一刻又回到
正常。
隔天抽血，那张照片看起来没有问题。如果类似的日子反复出现，这些餐后的变化就会慢慢写进相册里。
研究也发现，餐后血糖的变化与 HbA1c 有一定关系。不过，HbA1c 偏高并不代表一定是餐后血糖偏高，还需要结合其他检测结果和个人情况一起判断。
相册本身，也可能有「画质」问题
HbA1c 和红血球、血红蛋白有关，所以红血球这边的状况，也可能影响数字的解读。常被提到的有某些贫
血、血红蛋白变异、红血球更新速度改变，以及近期失血或输血。
这些情况对 HbA1c 的影响各不相同，没办法一句话概括。如果 HbA1c 和实际血糖结果长期明显对不上，医生可能会进一步了解有没有这类因素。
拿到报告，按这个顺序看
示范：把一份报告走一遍
下面这份是示范报告，数字为示意，这里只放状态，不放数值。
| 项目 | 状态 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 🟢 正常 |
| HbA1c | 🟡偏高 |
| 过去的记录 | 上次 HbA1c 也偏高 |
| 平时吃法 | 早餐常吃 kaya toast 配甜咖啡，午餐经济饭白饭多 |
照着清单走：同一次抽血，旧报告里也出现过，平时的三餐有不少精制碳水。这时候我会建议这位读者带着两份报告去问医生，看要不要加验餐后血糖，同时留意有没有红血球方面的因素。
在我看来，看报告要看全貌
我一直觉得，一个指标站得再稳，也没办法代表整个身体。空腹血糖正常是好消息，但它只回答了一个问
题。
我们做功能营养，习惯先把不同的验血数字放在同一张纸上，看它们怎么互相解释，再回头看饮食和生活。这也是为什么我们会建议，需要的时候加验胰岛素，把「照片」补成一组更完整的画面。
今天就可以做的一件事
拿出你最近一次的体检报告，找到空腹血糖和 HbA1c 这两行，然后下次看医生或验血时，问这一句：
「我的空腹血糖和 HbA1c 对得上吗？需要加验餐后血糖吗？」
身边如果有人常说「我空腹血糖正常，应该没事」，可以把这篇转给他。语气不用重，只要一句「我看到一篇，你看看」就够了。
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如果你已经拿到验血报告，想请营养师帮你把这些数字放在一起看，可以了解我们的验血调理配套。
关于作者
Verdulife 是马来西亚的功能营养团队，由 4 位营养师组成。创办人 Jayden 从 2016 年开始投入功能营养，2021 年成立 Verdulife。团队至今分析过 5,000+ 份验血报告，也做过 80+ 个企业健康项目。我们一直坚持先看懂身体在说什么，再从根源调整饮食和营养。
本文内容仅供健康教育参考，不能代替医生的诊断和治疗建议。如果你正在服用降血糖药物，或有持续的不适，请先咨询医生，再调整饮食。